Het aantal plaatsen voor de nieuwe zwemclub Rotselaar Aquatics is beperkt. U kan zich hier inschrijven op een wachtlijst. We zullen u contacteren en wanneer er plaats is, hopen we u nadien te kunnen verwelkomen in de club. Voornaam * Voornaam van het in te schrijven lid Achternaam * Achternaam van het in te schrijven lid E-mailadres * E-mailadres waarop we jou kunnen contacteren. Geboortedatum * Dag Dag12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Maand Maandjanfebmrtaprmeijunjulaugsepoktnovdec Jaar Jaar1925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024202520262027 Telefoonnummer Niveau * Beschrijf hier kort het niveau zodat wij weten voor welke groep we dienen in te schrijven. Waar leerde je twee lengten (of meer) zwemmen? * Privé Op school Via de zwemschool van Sportoase Rotselaar Andere Andere Waar dan wel? CAPTCHADeze vraag is om te testen of u een menselijke bezoeker bent en om geautomatiseerde spam te voorkomen.
