Het aantal plaatsen voor de nieuwe zwemclub Rotselaar Aquatics is beperkt. U kan zich hier inschrijven op een wachtlijst. We zullen u contacteren en wanneer er plaats is, hopen we u nadien te kunnen verwelkomen in de club. Voornaam * Voornaam van het in te schrijven lid Achternaam * Achternaam van het in te schrijven lid E-mailadres * E-mailadres waarop we jou kunnen contacteren. Geboortedatum * Dag Dag12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Maand Maandjanfebmrtaprmeijunjulaugsepoktnovdec Jaar Jaar1924192519261927192819291930193119321933193419351936193719381939194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023202420252026 Telefoonnummer Niveau * Beschrijf hier kort het niveau zodat wij weten voor welke groep we dienen in te schrijven. Waar leerde je twee lengten (of meer) zwemmen? * Privé Op school Via de zwemschool van Sportoase Rotselaar Andere Andere Waar dan wel? CAPTCHADeze vraag is om te testen of u een menselijke bezoeker bent en om geautomatiseerde spam te voorkomen.
